​医学教育网临床助理医师考试：《答疑周刊》2024年第7期-凯发k8国际娱乐官网入口

2024考试大纲及教材都有较大变动，如何应对考试变动？消化系统在医师考试中占分比重较高，其中慢性的考点相对重要。此处为总结慢性的常考点。

具体解答：

2.慢性的电镜下表现是什么？

男性，46岁，近2年反复上腹不适，胀痛，暖气。无反酸。查体：上腹轻压痛，胃镜：胃窦黏膜红白相间，以白为主，可能是下列哪种疾病

a.慢性浅表性

b.慢性萎缩性胃体炎

c.慢性萎缩性胃窦炎

d.十二指肠球炎

e.浅表萎缩性

【答案】c

【解析】正常胃镜所见：正常胃黏膜细致、柔软、光滑，呈淡红色，表面有一薄层透明粘液，粘附于胃表面，具有黏滞性和弹性。胃皱襞迂曲宛转互相平行靠拢，自体上部至下部，达窦部时变细并消失。体大弯处皱襞最明显，前后壁较少，小弯处则很少见到。胃底部皱襞粗大呈明显的脑回状。胃腔注气后扩张，黏膜随之伸展。窦部见不到纵行皱襞。胃镜下正常胃黏膜胃底部可见较细的血管，其余部位看不到血管。浅表性胃镜下：胃黏膜充血和水肿，有时可见糜烂和出血。 红白相间，以红为主。萎缩性胃镜下：胃黏膜变薄，呈灰黄或灰白。黏膜皱襞减少变细，甚至消失，黏膜光滑。黏膜下血管分枝清晰可见，有时可见出血和糜烂。红白相间，以白为主。[医学教育网原创]

3.慢性的特异性临床表现有哪些？

慢性的特异症状是

a.进食后中上腹疼痛

b.饥饿时上

c.呕吐苦水

d.反复上消化道出血

e.以上都不是

【答案】e

【解析】慢性本病在临床上缺乏特异性症状,不少患者无明显症状出现。故选择e。临床表现上，慢性缺乏特异症状，症状的轻重与胃黏膜的病变程度并非一致。大多数慢性病人常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、泛酸等。慢性萎缩性患者可有、消瘦、舌炎、腹泻等，个别慢性萎缩性病人伴黏膜糜烂者上较明显，并可有出血。[医学教育网原创]

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